Особенности страхования профессиональной ответственности медицинских работников в Российской Федерации

Если по вине медицинского учреждения пациент временно утратил трудоспособность, а по листку нетрудоспособности он получает денежное пособие меньше своего полного заработка (например, при отсутствии необходимого трудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе взыскать с медицинского учреждения.

В ст. 1085 ГК РФ и постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 28.04.94 "О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья" даны примерные перечни дополнительных (помимо возмещения утраченного заработка) расходов, вызванных повреждением здоровья. К ним относятся расходы:

на усиленное питание;

приобретение лекарств;

протезирование;

посторонний уход;

санаторно-курортное лечение, включая проезд к месту лечения и обратно самого потерпевшего, а в необходимых случаях и сопровождающего;

приобретение специальных транспортных средств;

обслуживание потерпевших в быту (стирка белья, уборка квартиры и т.п.).

Необходимость в дополнительных расходах должна быть подтверждена заключением судебно-медицинской экспертизы по правилам, предусмотренным для ВТЭК (МСЭК). Потерпевшему, нуждающемуся в нескольких видах помощи, возмещаются расходы, связанные с получением каждого вида помощи.

Если в результате противоправных виновных действий (бездействия) медицинского персонала пациент умер, то право на возмещение вреда за счет медицинского учреждения имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся после его смерти.

В отличие от страхования имущества, где страховая сумма определяется либо всей его действительной стоимостью, либо его частью, при страховании профессиональной ответственности медицинских работников по взаимному соглашению в договоре страхования устанавливается предельная сумма страховых выплат третьим лицам по отдельным страховым случаям - лимит ответственности. Поэтому в договоре страхования, где предполагается возможность выплат по различным страховым случаям (например, в связи с инфицированием вирусом СПИДа, инвалидностью пациента, смертью в результате заражения вирусом СПИДа), параллельно с термином "страховая сумма" (общая денежная сумма, на которую застрахован объект страхования) страховщиками к каждому из перечисленных страховых случаев применяется термин "лимит ответственности".

Из практики зарубежного страхования известен факт, когда после событий, связанных с огромными выплатами страховщиков за ущерб, нанесенный здоровью людей, контактировавших с асбестом (его пылью), страховщики отказывались заключать договоры страхования с "неограниченной ответственностью". В целях собственной финансовой устойчивости они настаивали на установлении верхнего предела своей ответственности по договорам страхования.

Как правило, в договорах устанавливается годовой или суммарный лимит ответственности. Кроме того, может указываться лимит ответственности по каждому страховому случаю (событию). Часто, исходя из норм разд. 2 гл. 59 ГК РФ, страховщики рассчитывают объем лимита ответственности с учетом минимального размера оплаты труда в Российской Федерации. Перед тем как давать свое согласие на установленный страховщиком размер лимита ответственности, страхователям (частнопрактикующим врачам и ЛПУ) необходимо ознакомиться с содержанием ст. 1085 ГК РФ (гл. 59), где представлены основы расчета объема возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья.

На российском рынке страховой тариф по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников (или базовая ставка страховой премии) в среднем составляет 0,5-7 % страховой суммы (лимита ответственности).

Конкретные ставки премии по этому виду страхования зависят от специализации врача, его возраста и стажа работы, а также от даты получения квалификации и т.д. К основной ставке премии могут применяться скидки или надбавки, в частности, если в предыдущие годы были страховые случаи, по которым состоялись выплаты, или если врачи только начинают работать в соответствующей области деятельности. Размер платежа (страховой взнос) и безусловной франшизы устанавливается в каждом конкретном договоре страхования.

Больше по теме:

Понятие и содержание трастовых операций банков
В зарубежной практике под трастовыми операциями подразумевают операции банков или финансовых институтов по управлению имуществом и выполнении иных услуг по поручению и в интересах клиентов на правах его доверенного лица. В отечественной ...

Оценка кредитоспособности заемщика
Процесс кредитования связан с действиями многообразных факторов риска, способных привести к непогашению кредита и процентов по нему. Поэтому предоставление ссуд банк обусловливает изучением кредитоспособности. Выдаче кредита сопутствует ...

Функции Национального банка Республики Казахстан
Национальный банк занимает особое место, выполняя роль координирующего и регулирующего кредитного органа системы. Основная функция Национального банка: - эмиссия кредитных денег (банкнот); - оказание разнообразных услуг для банков и дру ...